痙攣時の救急受診について書いていたら、熱性痙攣について詳しくなりすぎて長くなったので短縮版です。詳細版は下の記事をご参照下さい。 www.blog.takkuna.com 基本的には、よほど繰り返している人以外は救急受診して良いのではと思いますし、最初の1、2回…

twitterの痙攣ツイートが予想外に拡散して驚いた私です。 今日の症例で思ったこと。１) 痙攣は5分続いて止まる気配がなけば救急車呼んで良いと思います。少なくとも10分続いたら絶対。２) 見た目で痙攣が止まったかの判断は専門でも難しいことがあるので、止…

小児の救急受診での発熱についてまとめました。長期的な発熱についてはまた別の機会に… 小児の受診は「熱が出た」が多い 救急受診をすべき発熱 ①3か月未満の発熱 ②他の症状がひどい ③熱中症 ④熱が長引く（GWや年末年始など） 小児の受診は「熱が出た」が多い…

発熱で他の症状が無いときに小児科医が気にするのはまずなんといっても尿路感染症のなかの急性腎盂腎炎です。次に急性中耳炎でしょうか。それぞれ疑って検査をしないと診断できません。小児科で熱がある子にやたらと尿検査をするのは腎盂腎炎を見逃さないた…

患者さんや学生、看護師さんに薦めている本。何回か病棟用とかに購入している。 がんや血液疾患などを診療していた時、患者さん自身にも「好中球がこんぐらいだから、売店はだめだね」とか説明していたので読んでみたらより分かるかなと病棟用に購入したら、…

空気を飲むのは意外と問題 空気を飲むとまず胃にたまります。するとまずは苦しくなったり胃が痛くなったり吐き気がしたり食欲がなくなったりします。炭酸飲料を飲みすぎたときなんかと同じような感じと言えばわかるでしょうか？ 胃の次は小腸、大腸と進んで…

祝ロタウイルスワクチン定期接種化 ロタウイルスワクチンが定期接種になりました。流行力が強く、胃腸炎で入院する小児はロタが多いので利益を得る人はそれなりにいると思います。 ただ、ロタワクチンが開始して10年未満なのに昔から問題となっている、おた…

各病院にどういう医師がいるか、「～先生まだいるかな」などを調べるときにグーグルで病院名を検索するとグーグルマップのクチコミの星が目に付きます。そして、クチコミを読んでしまうことも結構あります(笑) 例えば、これは小児科の間では救急外来を中心と…

twitterで、子供さんが川崎病を3回繰り返した方のツイートがあったので、川崎病の再発について調べてみました。 川崎病の再発率 川崎病で再発の割合は3%程度とされています。2015～2016年の2年間の患者を対象に実施した第24回川崎病全国調査の結果では4.2%だ…

詳しい原因は不明ですが、川崎病は体質があって、それをなんかが刺激して発症すると考えられています。講演などを聞く限りでは、体質的なものは自然免疫系に関与する自己免疫的な病気の素因が考えられているようです。また、地域的に流行する傾向があること…

川崎病の治療のスタンダード 原因は今一つよくわかっていない（感染症＋免疫異常？）という川崎病ですが、最初の治療は確立されています。 ガンマグロブリン大量とアスピリンの併用というものです。ガンマグロブリンというのはいわゆる抗体を集めたもので、…

川崎病は年間15000人以上と意外と多い病気です。全身の血管に炎症を起こし、さまざまな症状を起こします。小児科医としてはありふれてはいますが、色々と悩むことも多い病気です。現時点で④まであります。 川崎病は診断に悩む 川崎病を診断することの重要性 …

臨床上の根拠 evidence based medicineが強調されるようになって久しいですが、臨床の現場ではエビデンスになっていない共通認識というのも結構あります。 小児の場合、それぞれの疾患で症例数を集めにくいこと、年齢や体格による影響を受けやすいことからち…

病院勤務していると看護学生さんの授業を担当することがあります。 病院に付属していることもあるが、単に近いからと契約していることもある。 大学病院時代は肩書のある先生が担当していたが、歯学部の講義にも行っていて（もちろん医学部の講義もある）大…

最初のバージョンである、『小児感染症と抗菌薬のトリセツ』は当時長野県立こども病院の笠井先生（現在は兵庫県立こども病院）によって書かれた本でした。当時、僕は小児科の後期研修医で、内容は詳しくはないもののシンプルにまとまっていて使いやすかった…

「風邪ですね」 病院でよく言われる言葉だと思います。 でも、これって難しいのです。 googleで"国語辞典"を検索してトップに来たgoo国語辞典では ４ （多く「風邪」と書く）鼻・のど・気管などのカタル性炎症。くしゃみ・鼻水・鼻詰まり・のどの痛み・咳 (…

RSウイルスが流行 この地域でRSウイルス感染症が流行しています。 7月にちょっといたもののお盆前には全くだったので、お盆期間に輸入されて流行したものと思われます。 かつては秋から冬という病気でしたが、今はわりと夏から出始めます。温暖化などのため…

地方の中規模病院で小児科医をやっています。現在の業務内容はアレルギー界隈のことが中心となっていますが、一般病院の小児科なので色々な病気など診療しています。 今までにもブログをやってみたこともあったのですが、気づいたら止めてしまっていました… …